Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 1. Личная карточка учета гражданина, признанного в установленном порядке безработным

КонсультантПлюс: примечание.

Нумерация приложений дана в соответствии с официальным текстом документа.

Приложение N 1

к Административному регламенту

Федеральной службы по труду

и занятости предоставления

государственной услуги по

осуществлению социальных

выплат гражданам, признанным

в установленном порядке

безработными, утвержденному

Приказом Минздравсоцразвития России

от 30 ноября 2006 г. N 819

См. данную форму в MS-Excel.

Личная карточка учета гражданина, признанного

в установленном порядке безработным ┌────────────────────────────────────────┐

│Размер среднего заработка по последнему │

N ___ от ________ 20__ г. │ месту работы │

Ф.И.О. гражданина ________________________________________________ ├────────────────────┬───────────────────┤

__________________________________________________________________ │ │ │

Паспорт: серия __________ номер __________________________________ └────────────────────┴───────────────────┘

Выдан ____________________________________________________________

Дата рождения ____________________________________________________ Лицевой счет _____________________________________________________

Место жительства, телефон ________________________________________ Кредитная организация ____________________________________________

__________________________________________________________________ Дата _________________________________________________________

Уволен "__" ____________ 19__ г. в связи с _______________________ Период выплаты пособия по безработице:

__________________________________________________________________ с _______________________ по _________________________

Продолжительность страхового стажа, дающего право на продление

выплаты пособия по безработице, _________ ┌──────────────┬───────────────────────────────┬──────────────────

Стаж оплачиваемой работы за последние 12 месяцев, предшествующих │Период выплаты│ Назначено │ Примечание

началу безработицы, ________ недель │с ____ по ____├───────────────┬───────────────┤

│ │ Пособие │ Материальная │

Наличие и вид удержаний __________________________________________ │ │ │ помощь │

__________________________________________________________________ ├──────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────

Исполнительный лист от "__" _________ 200_ г. N _______ │ │ │ │

Ранее получал пособие, стипендию _________________________________ ├──────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────

__________________________________________________________________ │ │ │ │

├──────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────

│ │ │ │

├──────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────

│ │ │ │

├──────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────

│ │ │ │

├──────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────

│ │ │ │

└──────────────┴───────────────┴───────────────┴──────────────────

┌───────┬────┬────────────┬──────────┬──────────────────────────────────┬──────┬────────────┬───────────────────┬────────

│N ве- │Дата│ Период │Количество│ НАЧИСЛЕНИЯ │ВСЕГО │ Начислено │ УДЕРЖАНО │Сумма к

│домости│ │ выплаты │ дней ├───────┬────────────┬─────────────┤начис-│материальной├─────────┬─────────┤выдаче

│ │ │ пособия, │ │пособие│материальная│листок нетру-│лено │ помощи с │удержания│ итого │

│ │ │материальной│ │ │ помощь │доспособности│ │начала года │ │удержано │

│ │ │ помощи или │ │ │ ├─────┬───────┤ │ │ │ │

│ │ │приостановки│ │ │ │руб. │ дней │ │ │ │ │

├───────┼────┼────────────┼──────────┼───────┼────────────┼─────┼───────┼──────┼────────────┼─────────┼─────────┼────────

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────┼────────────┼──────────┼───────┼────────────┼─────┼───────┼──────┼────────────┼─────────┼─────────┼────────

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────┼────────────┼──────────┼───────┼────────────┼─────┼───────┼──────┼────────────┼─────────┼─────────┼────────

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────┼────────────┼──────────┼───────┼────────────┼─────┼───────┼──────┼────────────┼─────────┼─────────┼────────

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────┼────────────┼──────────┼───────┼────────────┼─────┼───────┼──────┼────────────┼─────────┼─────────┼────────

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────┼────────────┼──────────┼───────┼────────────┼─────┼───────┼──────┼────────────┼─────────┼─────────┼────────

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────┼────────────┼──────────┼───────┼────────────┼─────┼───────┼──────┼────────────┼─────────┼─────────┼────────

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───────┴────┴────────────┴──────────┴───────┴────────────┴─────┴───────┴──────┴────────────┴─────────┴─────────┴────────