Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 8. Заявление на выдачу свидетельства о допуске транспортного средства к перевозке опасных грузов

Приложение N 8

к Наставлению по техническому

надзору Государственной инспекции

безопасности дорожного движения

Министерства внутренних дел

Российской Федерации

См. данную форму в MS-Word.

ЗАЯВЛЕНИЕ

НА ВЫДАЧУ СВИДЕТЕЛЬСТВА О ДОПУСКЕ

ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА К ПЕРЕВОЗКЕ ОПАСНЫХ ГРУЗОВ

В Государственную инспекцию безопасности дорожного движения

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Сведения о транспортном средстве: │

│ │

│Марка, модель транспортного средства ___________________________│

│Тип транспортного средства _____________________________________│

│Государственный регистрационный знак ___________________________│

│________________________________________________________________│

│ │

│ Сведения о собственнике транспортного средства: │

│ │

│________________________________________________________________│

│________________________________________________________________│

│ (фамилия, имя, отчество или наименование организации) │

│ │

│Адрес собственника: ____________________________________________│

│ (субъект Российской Федерации; │

│________________________________________________________________│

│ район; населенный пункт; улица; дом, корп., квартира) │

│ │

│Доверенность (для представителя собственника) __________________│

│________________________________________________________________│

│ (когда, кем выдана, номер в реестре) │

│и его адрес ___________________________________________________│

│________________________________________________________________│

│ │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Прошу рассмотреть вопрос о выдаче свидетельства о допуске

указанного транспортного средства к перевозке следующих опасных

грузов: __________________________________________________________

__________________________________________________________________

"__" _____________ 200_ г. __________________

(подпись)

(оборотная сторона заявления

на выдачу свидетельства о

допуске транспортного средства

к перевозке опасных грузов)

На основании заключения ______________________________________

(указать организацию, выдавшую

__________________________________________________________________

заключение о возможности допуска транспортного средства

__________________________________________________________________

к международной перевозке отдельных опасных грузов, номер

заключения и дату его выдачи)

и по результатам контроля конструкции, технического состояния и

оборудования транспортного средства (вычеркнуть ненужное):

выдано свидетельство о допуске транспортного средства к

перевозке опасных грузов 00 АА N 000000;

отказано в выдаче свидетельства о допуске транспортного

средства к перевозке опасных грузов по причине ___________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

______________________________________________ /_________________/

(подпись должностного лица, проводившего (фамилия)

проверку)

"__" ____________ 200_ г.

М.П.