Таблица 1

┌───┬────────┬────┬────┬───────────────────────────┬─────┬───────┐

│ N │Имя поля│Тип │Разм│ Примечания │Запол│ Ссыл │

├───┼────────┼────┼────┼───────────────────────────┼─────┼───────┤

│ 1│ADATE │D │ 8 │Дата углубленного │ О │ 1*

│ │ │ │ │медицинского осмотра │ │ │

├───┼────────┼────┼────┼───────────────────────────┼─────┼───────┤

│ 2│PDATE │D │ 8 │Дата периодического │ О │ 2*

│ │ │ │ │медицинского осмотра │ │ │

├───┼────────┼────┼────┼───────────────────────────┼─────┼───────┤

│ 3│GROUP │N │ 1 │Код группы состояния │ О │ 3*

│ │ │ │ │здоровья │ │ │

├───┼────────┼────┼────┼───────────────────────────┼─────┼───────┤

│ 4│DIAG │C │ 6 │Диагноз заболевания │ О │ │

│ │ │ │ │(МКБ-10) │ │ │

├───┼────────┼────┼────┼───────────────────────────┼─────┼───────┤

│ 5│SUMMA │N │9.2 │Стоимость осмотра │ О │ │

├───┼────────┼────┼────┼───────────────────────────┼─────┼───────┤

│ 6│REGNUM │N │ 10 │Реестровый номер │ О │ │

│ │ │ │ │страхователя (ЛПУ) в ФСС РФ│ │ │

├───┼────────┼────┼────┼───────────────────────────┼─────┼───────┤

│ 7│INN │C │ 12 │ИНН ЛПУ │ О │ │

├───┼────────┼────┼────┼───────────────────────────┼─────┼───────┤

│ 8│KPP │N │ 9 │КПП ЛПУ │ О │ │

├───┼────────┼────┼────┼───────────────────────────┼─────┼───────┤

│ 9│SNILS │C │ 14 │Страховой номер │ О │ │

│ │ │ │ │индивидуального лицевого │ │ │

├───┼────────┼────┼────┼───────────────────────────┼─────┼───────┤

│ 10│LNAME │C │ 40 │Фамилия пациента │ О │ │

├───┼────────┼────┼────┼───────────────────────────┼─────┼───────┤

│ 11│FNAME │C │ 40 │Имя пациента │ О │ │

├───┼────────┼────┼────┼───────────────────────────┼─────┼───────┤

│ 12│MNAME │C │ 40 │Отчество пациента │ Н │ │

├───┼────────┼────┼────┼───────────────────────────┼─────┼───────┤

│ 13│BDATE │D │ 8 │Дата рождения │ О │ │

├───┼────────┼────┼────┼───────────────────────────┼─────┼───────┤

│ 14│SEX │C │ 1 │Пол ("М"/"Ж") │ О │ │

├───┼────────┼────┼────┼───────────────────────────┼─────┼───────┤

│152│SPOLICY │C │ 14 │Серия страхового полиса │ Н │ │

├───┼────────┼────┼────┼───────────────────────────┼─────┼───────┤

│ 16│NPOLICY │C │ 20 │Номер страхового полиса │ О │ │

├───┼────────┼────┼────┼───────────────────────────┼─────┼───────┤

│ 17│WORKV │N │ 2 │Код вида работ │ У │ 4*

│(п. 17 в ред. Приказа ФСС РФ от 22.01.2008 N 10) │ │ │

│(см. текст в предыдущей редакции) │ │ │

├───┼────────┼────┼────┼───────────────────────────┼─────┼───────┤

│ 18│WORKS │N │ 2 │Стаж работы во вредных │ О │ │

│ │ │ │ │условиях (полных лет) │ │ │

├───┼────────┼────┼────┼───────────────────────────┼─────┼───────┤

│ 19│FQNT │N │ 1 │Количество вредных │ О │ 5*

│ │ │ │ │производственных факторов │ │ │

├───┼────────┼────┼────┼───────────────────────────┼─────┼───────┤

│ 20│FACTOR1 │C │ 10 │Код вредного │ У │ 6*

│ │ │ │ │производственного фактора │ │ │

│(п. 20 в ред. Приказа ФСС РФ от 22.01.2008 N 10) │ │ │

│(см. текст в предыдущей редакции) │ │ │

├───┼────────┼────┼────┼───────────────────────────┼─────┼───────┤

│ 21│FACTOR2 │C │ 10 │Код вредного │ У │ 6*

│ │ │ │ │производственного фактора │ │ │

├───┼────────┼────┼────┼───────────────────────────┼─────┼───────┤

│ 22│FACTOR3 │C │ 10 │Код вредного │ У │ 6*

│ │ │ │ │производственного фактора │ │ │

├───┼────────┼────┼────┼───────────────────────────┼─────┼───────┤

│ 23│FACTOR4 │C │ 10 │Код вредного │ У │ 6*

│ │ │ │ │производственного фактора │ │ │

├───┼────────┼────┼────┼───────────────────────────┼─────┼───────┤

│ 24│FACTOR5 │C │ 10 │Код вредного │ У │ 6*

│ │ │ │ │производственного фактора │ │ │

├───┼────────┼────┼────┼───────────────────────────┼─────┼───────┤

│ 25│FACTOR6 │C │ 10 │Код вредного │ У │ 6*

│ │ │ │ │производственного фактора │ │ │

├───┼────────┼────┼────┼───────────────────────────┼─────┼───────┤

│ 26│DOCTOR1 │N │ 3 │Код должности врача, │ О │ 7*

│ │ │ │ │проводившего медосмотр │ │ │

├───┼────────┼────┼────┼───────────────────────────┼─────┼───────┤

│ 27│DOCTOR2 │N │ 3 │Код должности врача, │ У │ 7*

│ │ │ │ │проводившего медосмотр │ │ │

├───┼────────┼────┼────┼───────────────────────────┼─────┼───────┤

│ 28│DOCTOR3 │N │ 3 │Код должности врача, │ У │ 7*

│ │ │ │ │проводившего медосмотр │ │ │

├───┼────────┼────┼────┼───────────────────────────┼─────┼───────┤

│ 29│DOCTOR4 │N │ 3 │Код должности врача, │ У │ 7*

│ │ │ │ │проводившего медосмотр │ │ │

├───┼────────┼────┼────┼───────────────────────────┼─────┼───────┤

│ 30│DOCTOR5 │N │ 3 │Код должности врача, │ У │ 7*

│ │ │ │ │проводившего медосмотр │ │ │

└───┴────────┴────┴────┴───────────────────────────┴─────┴───────┘

Примечания.

О - обязательный реквизит;

У - условно-обязательный реквизит;

Н - при отсутствии информации реквизит заполнять необязательно;

1* - поле N 1 (ADATE) дата проведения углубленного медицинского осмотра должна находиться в пределах календарного года.

(в ред. Приказа ФСС РФ от 22.01.2008 N 10)

(см. текст в предыдущей редакции)

2* - поле N 2 (PDATE) дата проведения периодического медицинского осмотра должна находиться в пределах календарного года.

(в ред. Приказа ФСС РФ от 22.01.2008 N 10)

(см. текст в предыдущей редакции)

3* - поле N 3 (GROUP) заполняется кодом группы состояния здоровья. Кодирование группы состояния здоровья осуществляется в соответствии с Таблицей 2.