Таможенная декларация на автомобиль (транспортное средство) (приложение N 1 к Приказу ФТС РФ от 01.11.2006 N 1087)

ТАМОЖЕННАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ НА АВТОМОБИЛЬ

(ТРАНСПОРТНОЕ СРЕДСТВО)

Мною ____________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

Страна постоянного проживания _______________________________,

Гражданство (подданство) ____________________________________,

Адрес постоянного места жительства ___________________________

_____________________________________________________________,

Адрес временного пребывания (проживания) в Российской

Федерации ____________________________________________________

_____________________________________________________________,

Паспорт (или документ, его заменяющий) _______________________

(серия, номер,

______________________________________________________________

дата выдачи, кем выдан)

Для личного пользования ввозится (вывозится) автомобиль

(транспортное средство):

(ненужное зачеркнуть)

Вид, заводская марка, модель _________________________________

дата выпуска _____________ пробег _________________________ км

рабочий объем цилиндров двигателя ____________________ куб. см

идентификационный номер ______________________________________

двигатель N __________________________________________________

шасси N ______________________________________________________

кузов N ______________________________________________________

регистрационные номерные знаки ______________________________

Таможенная стоимость и перечень прилагаемых документов,

подтверждающих заявленную таможенную стоимость _______________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

Собственник ______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Документ, подтверждающий право собственности _________________

______________________________________________________________

(серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

Документ, подтверждающий право владения

______________________________________________________________

______________________________________________________________

(серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

Подпись собственника (владельца) ______________ дата _________

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│1 <*>. Сведения о наличии оснований для предоставления льгот по│

│таможенным платежам │

│________________________________________________________________│

│ (указать основание) │

│────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│2 <*>. Вид подлежащих уплате таможенных платежей и их сумма│

│________________________________________________________________│

│________________________________________________________________│

│3 <*>. Перечень прилагаемых документов │

│________________________________________________________________│

│________________________________________________________________│

│________________________________________________________________│

│4 <*>. Для служебных отметок ___________________________________│

│________________________________________________________________│

│________________________________________________________________│

│________________________________________________________________│

│________________________________________________________________│

│ │

│ТПО N <*> ____________________________________ │

│Выдан ПТС (ПШТС, ПМС) <*> ┌────────┐ │

│______________________________________________ │ │ │

│ (серия, номер, дата выдачи) │ │ │

│ │ │ │

│______________________________________________ └────────┘ │

│______________________________________________ М.П. │

│ (фамилия, имя, отчество собственника │

│ автомобиля) │

│ │

│ Подпись должностного лица │

│ таможенного органа ________________ дата _________ │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘