Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 1. Специальное разрешение на осуществление международной автомобильной перевозки опасного груза (Образец)

Приложение N 1

к Порядку выдачи специальных

разрешений на осуществление

международных автомобильных

перевозок опасных грузов

Образец

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ┌──────┐ │

│ Специальное разрешение N │ │ │

│ └──────┘ │

│на осуществление международной автомобильной перевозки опасного │

│ груза │

├────────────────────┬───────────────────────────────────────────┤

│Наименование │ │

│перевозчика │ │

├────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤

│Местонахождение │ │

│перевозчика │ │

├────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤

│Класс, номер ООН, │ │

│наименование и │ │

│описание опасного │ │

│груза, разрешенного │ │

│к перевозке │ │

├────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤

│Тип, марка, модель │ │

│транспортного │ │

│средства │ │

├────────────────────┼──────────────┬─────────────┬──────────────┤

│Регистрационные │ │Срок действия│с ____________│

│номера │ │разрешения │по ___________│

├────────────────────┼──────────────┤ │ │

│автомобиля │ │ │ │

├────────────────────┼──────────────┼─────────────┼──────────────┤

│полуприцепа │ │Количество │ │

├────────────────────┼──────────────┤разрешенных │ │

│прицепа │ │поездок │ │

├────────────────────┼──────────────┴─────────────┴──────────────┤

│Адрес и телефон │ │

│грузоотправителя │ │

├────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤

│Адрес и телефон │ │

│грузополучателя │ │

├────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤

│Маршрут перевозки │ │

├────────────────────┴──┬────────────────────────────────────────┤

│Адреса промежуточных │ │

│пунктов маршрута │ │

│перевозки и телефоны │ │

│аварийной службы │ │

├───────────────────────┼────────────────────────────────────────┤

│Места стоянок │ │

├───────────────────────┼────────────────────────────────────────┤

│Места заправок топливом│ │

├───────────────────────┴───────────┬────────────────────────────┤

│Ф.И.О. должностного лица │ │

│Ространснадзора, печать и дата │ │

│выдачи разрешения │ │

└───────────────────────────────────┴────────────────────────────┘