Приложение N 4. Акт осмотра помещений и/или открытых площадок, заявляемых в качестве таможенного склада, а также прилегающей территории

Приложение N 4

к Административному регламенту

Федеральной таможенной службы

по исполнению государственной

функции ведения Реестра

владельцев таможенных складов

См. данную форму в MS-Word.

__________________________________________________________________

(наименование таможенного органа)

АКТ

ОСМОТРА ПОМЕЩЕНИЙ И/ИЛИ ОТКРЫТЫХ ПЛОЩАДОК,

ЗАЯВЛЯЕМЫХ В КАЧЕСТВЕ ТАМОЖЕННОГО СКЛАДА,

А ТАКЖЕ ПРИЛЕГАЮЩЕЙ ТЕРРИТОРИИ

___________________ "__" ________ ____ г.

(адрес)

Осмотр начат в __ час. __ мин.

Осмотр окончен в __ час. __ мин.

Комиссией в составе ______________________________________________

(инициалы и фамилии должностных лиц,

производивших осмотр, должность)

на основании предписания _________________________________________

(от кого, о чем, дата и номер)

в присутствии владельца помещения либо его доверенного

представителя ____________________________________________________

(инициалы, фамилия и должность)

произведен осмотр ________________________________________________

(чего именно с указанием адреса)

осмотром установлено _____________________________________________

(что именно)

__________________________________________________________________

к акту осмотра прилагаются _______________________________________

(схемы, чертежи, фотографии, таблицы

__________________________________________________________________

и т.п.)

Члены комиссии: _____________ __________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

_____________ __________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Владелец (пользователь) помещения либо его представитель:

_____________ __________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)