Приложение. Уведомление Федеральной службы по финансовым рынкам об объеме средств пенсионных накоплений, переданных новому страховщику

Приложение

к Приказу

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 18 июня 2007 г. N 425

См. данную форму в MS-Excel.

Уведомление Федеральной службы по финансовым рынкам

от "__" _________ 20__ г. N _______ об объеме

средств пенсионных накоплений, переданных

___________________________________________

(наименование предыдущего страховщика, ИНН)

новому страховщику

┌───┬────────────┬────────────────┬────────────┬────────────┬────────────────────┐

│ N │Наименование│Дата передачи │ ИНН нового │Количество │Сумма средств пенси-│

│п/п│нового стра-│средств пенсион-│страховщика │застрахован-│онных накоплений, │

│ │ховщика │ных накоплений, │ │ных лиц │переданных новому │

│ │ │переданных ново-│ │ │страховщику (руб.) │

│ │ │му страховщику │ │ │ │

├───┼────────────┼────────────────┼────────────┼────────────┼────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

│ 1 │ │ │ │ │ │

│ 2 │ │ │ │ │ │

│ 3 │ │ │ │ │ │

├───┴────────────┴────────────────┴────────────┼────────────┼────────────────────┤

│ ИТОГО│ 0│ 0,00│

└──────────────────────────────────────────────┴────────────┴────────────────────┘

_________________________________ ___________ ______________

(должность уполномоченного лица) (подпись) (и.о. фамилия)

М.П.

Исполнитель:

Контактный телефон:

Приказ