Лицевая сторона

(Лицевая сторона)

Наименование подразделения МИД России

__________________________________________________________________

Дата и время обнаружения подозрительного почтового отправления

__________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество сотрудника, обнаружившего подозрительное

почтовое отправление

__________________________________________________________________

Данные с лицевой и оборотной сторон конверта

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(фиксируются адреса отправителя и получателя, дата на оттиске

календарного штемпеля, другие отметки)

Признаки, по которым изъято подозрительное почтовое отправление

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Принятые меры

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Примечание

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________