Приложение N 2. Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита B, полиомиелита, гриппа, краснухи, и о движении вакцин для иммунизации (Форма N 68)
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 11 января 2007 г. N 14
См. данную форму в MS-Excel.
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ СВЕДЕНИЯ О КОНТИНГЕНТАХ ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ, ДОПОЛНИТЕЛЬНО │
│ ИММУНИЗИРОВАННЫХ ПРОТИВ ГЕПАТИТА B, ПОЛИОМИЕЛИТА, ГРИППА, │
│ КРАСНУХИ, И О ДВИЖЕНИИ ВАКЦИН ДЛЯ ИММУНИЗАЦИИ │
│ за _______ 200_ г. │
│ (месяц, год) │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────┬─────────────┐ ┌──────────┐
│ Представляют: │ Сроки │ │Форма N 68│
│ │представления│ └──────────┘
├─────────────────────────────┼─────────────┤
│Амбулаторно-поликлинические │3 числа после│ Утверждена
│учреждения (подразделения), │отчетного │ Приказом
│оказывающие медицинскую │периода │ Минздравсоцразвития России
│помощь детям и взрослым, дома│ │ от 11 января 2007 г. N 14
│ребенка, фельдшерско-акушерс-│ │
│кие пункты в сельских мест- │ │ ┌────────────┐
│ностях (при отсутствии цент- │ │ │ежемесячная,│
│рализованных картотек в учас-│ │ │ годовая │
│тковой или центральной район-│ │ └────────────┘
│ной больнице) независимо от │ │ (подчеркнуть)
│организационно-правовой формы│ │
│и ведомственной принадлежнос-│ │
│ти филиалам ФГУЗ "Центр гиги-│ │
│ены и эпидемиологии" в горо- │ │
│дах, районых (округах) горо- │ │
│дов, районах (сельских) или │ │
│при их отсутствии непосредст-│ │
│венно во ФГУЗ "Центр гигиены │ │
│и эпидемиологии" в субъектах │ │
│Российской Федерации │ │
│ │ │
│Филиалы ФГУЗ "Центр гигиены │4 числа после│
│и эпидемиологии" в городах, │отчетного │
│районах (округах) городов, │периода │
│районах (сельских) террито- │ │
│риальным отделам управлений │ │
│Роспотребнадзора по субъектам│ │
│Российской Федерации и во │ │
│ФГУЗ "Центр гигиены и эпи- │ │
│демиологии" в субъектах │ │
│Российской Федерации │ │
│ │ │
│ФГУЗ "Центр гигиены и │5 числа после│
│эпидемиологии" в субъектах │отчетного │
│Российской Федерации управле-│периода │
│ниям Роспотребнадзора по │ │
│субъектам Российской │ │
│Федерации │ │
│ │ │
│Управления Роспотребнадзора │7 числа после│
│по субъектам Российской │отчетного │
│Федерации органам управления │периода │
│здравоохранением субъектов │ │
│Российской Федерации и во │ │
│ФГУЗ "Федеральный центр │ │
│гигиены и эпидемиологии │ │
│Роспотребнадзора" │ │
│ │ │
│ФГУЗ "Федеральный центр │10 числа пос-│
│гигиены и эпидемиологии Рос- │ле отчетного │
│потребнадзора" Роспотребнад- │периода │
│зору (в целом по России и по │ │
│субъектам Российской │ │
│Федерации) │ │
│ │ │
│Роспотребнадзор Минздравсоц- │12 числа пос-│
│развития России (в целом │ле отчетного │
│по России и по субъектам │периода │
│Российской Федерации) │ │
└─────────────────────────────┴─────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наименование отчитывающейся │
│организации ____________________________________________________│
├────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Почтовый адрес, адрес электронной почты ________________________│
│________________________________________________________________│
├─────┬──────────────────────────────────────────────────────────┤
│формы├──────────┬──────────┬────────────────┬───────────────────┤
│ по │отчитываю-│территории│вид деятельности│ министерства │
│ОКУД │щейся ор- │ по ОКАТО │ по ОКВЭД │(ведомства), органа│
│ │ганизации │ │ │управления по ОКОГУ│
│ │по ОКПО │ │ │ │
├─────┼──────────┼──────────┼────────────────┼───────────────────┤
└─────┴──────────┴──────────┴────────────────┴───────────────────┘
┌───────────────────┬─────┬──────┬──────────────────────────────────────────┬───────────────────────┐
│ Контингенты │N │Подле-│ Из них (чел.): │ Движение вакцин для │
│ населения │стро-│жит │ │ дополнительной │
│ │ки │допол-│ │иммунизации (тыс. доз):│
│ │ │ни- ├──────────────┬───────────────┬─────┬─────┼─────┬──────┬─────┬────┤
│ │ │тель- │иммунизировано│иммунизировано │имму-│имму-│заяв-│пос- │ис- │ос- │
│ │ │ной │ против │ против │низи-│низи-│ка на│тупи- │поль-│та- │
│ │ │имму- │ гепатита B │ полиомиелита │рова-│рова-│вак- │ло │зова-│ток │
│ │ │низа- │ │ ИПВ │но │но │цины │вак- │но │вак-│
│ │ │ции ├────┬────┬────┼────┬─────┬────┤про- │про- │ │цины │вак- │цины│
│ │ │(чел.)│1 │2 │3 │1 │2 │3 │тив │тив │ │(при- │цины │ │
│ │ │ │вак-│вак-│вак-│вак-│вак- │вак-│крас-│грип-│ │ход) │(рас-│ │
│ │ │ │ци- │ци- │ци- │ци- │ци- │ци- │нухи │па │ │ │ход) │ │
│ │ │ │на- │на- │на- │на- │на- │на- │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ция │ция │ция │ция │ция │ция │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼─────┼──────┼────┼────┼────┼────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │
├───────────────────┼─────┼──────┼────┼────┼────┼────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼────┤
│Иммунизация против │01 │ │ │ │ │X │X │X │X │X │ │ │ │ │
│гепатита B, всего │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼─────┼──────┼────┼────┼────┼────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼────┤
│в том числе: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│лица в возрасте от │02 │ │ │ │ │X │X │X │X │X │X │X │X │X │
│18 до 35 лет, не │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│болевшие и привитые│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ранее │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼─────┼──────┼────┼────┼────┼────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼────┤
│дети и подростки │03 │ │ │ │ │X │X │X │X │X │X │X │X │X │
│1 - 17 лет, не │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│болевшие и не │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│привитые ранее │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼─────┼──────┼────┼────┼────┼────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼────┤
│Иммунизация против │04 │ │X │X │X │ │ │ │X │X │ │ │ │ │
│полиомиелита инак- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│тивированной полио-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│миелитной вакциной │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│(ИПВ) <*> │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼─────┼──────┼────┼────┼────┼────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼────┤
│Иммунизация против │05 │ │X │X │X │X │X │X │X │ │ │ │ │ │
│гриппа, всего │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼─────┼──────┼────┼────┼────┼────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼────┤
│в том числе: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│медицинские работ- │06 │ │X │X │X │X │X │X │X │ │X │X │X │X │
│ники │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼─────┼──────┼────┼────┼────┼────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼────┤
│работники образова-│07 │ │X │X │X │X │X │X │X │ │X │X │X │X │
│тельных учреждений │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼─────┼──────┼────┼────┼────┼────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼────┤
│взрослые старше 60 │08 │ │X │X │X │X │X │X │X │ │X │X │X │X │
│лет │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼─────┼──────┼────┼────┼────┼────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼────┤
│дети, посещающие │09 │ │X │X │X │X │X │X │X │ │X │X │X │X │
│дошкольные учрежде-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ния │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼─────┼──────┼────┼────┼────┼────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼────┤
│учащиеся 1 - 9 │10 │ │X │X │X │X │X │X │X │ │X │X │X │X │
│классов │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼─────┼──────┼────┼────┼────┼────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼────┤
│Иммунизация против │11 │ │X │X │X │X │X │X │ │X │ │ │ │ │
│краснухи, всего │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼─────┼──────┼────┼────┼────┼────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼────┤
│в том числе: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│дети в возрасте 1 -│12 │ │X │X │X │X │X │X │ │X │X │X │X │X │
│17 лет, не болев- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│шие, не привитые │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ранее и привитые │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│однократно │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼─────┼──────┼────┼────┼────┼────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼────┤
│девушки и женщины в│13 │ │X │X │X │X │X │X │ │X │X │X │X │X │
│возрасте 18 - 25 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│лет, не болевшие, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│не привитые ранее и│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│привитые однократно│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───────────────────┴─────┴──────┴────┴────┴────┴────┴─────┴────┴─────┴─────┴─────┴──────┴─────┴────┘
--------------------------------
<*> Дети с первичными иммунодефицитом, в том числе ВИЧ-инфицированные, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями; дети, в семьях которых находятся ВИЧ-инфицированные.
Дети с установленным диагнозом онкогематологических заболеваний и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию.
Воспитанники домов ребенка (вне зависимости от состояния здоровья).
Недоношенные дети, а также дети, нуждающиеся в госпитализации в первые три месяца жизни.
организации ____________________ _________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Должностное лицо,
ответственное
за состояние формы ______________ ___________ ____________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
_____________________ "__" _______________ 200_ год
(номер (дата составления документа)
контактного телефона)
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2023 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей