Образец заявления о переоформлении лицензии на право нотариальной деятельности

Наименование территориального органа

Федеральной регистрационной службы

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, ______________________________________________________________,

(полностью фамилия, имя, отчество заявителя)

имеющий(ая) паспорт серии ______ N _______ код подразделения ____,

_________________________________________________________________,

(наименование и реквизиты иного документа,

удостоверяющего личность)

выдан "__" ___________ ____ г. __________________________________,

(когда и кем выдан)

дата рождения ____, проживающий(ая) по адресу ____________________

(полностью адрес

_________________________________________________________________,

постоянного места жительства или преимущественного пребывания)

контактный телефон __________, адрес электронной почты __________,

прошу выдать мне повторно лицензию на право нотариальной

деятельности в связи с

__________________________________________________________________

(обстоятельства, повлекшие представление заявления)

"__" __________ ____ г. ______________________

(подпись заявителя)