Приложение N 5. Справка о безаварийном налете часов

Приложение N 5

к Положению о нагрудном знаке

отличия "За безаварийный

налет часов" (п. 4)

См. данную форму в MS-Word.

СПРАВКА

о безаварийном налете часов

______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

______________________________________________________________

(наименования должности и организации)

за период работы с ____________ 200_ г. по ___________ 200_ г.

(месяц) (месяц)

N п/п	Тип воздушного судна	Количество часов

Руководитель _____________________________________________________

(наименование эксплуатанта гражданской авиации,

подпись, инициалы, фамилия)

М.П.

Начальник ________________________________________________________

(наименование территориального управления

госавианадзора, подпись, инициалы, фамилия)

М.П.

"__" ____________ 200_ г.