Приложение N 15. Информация о вручении нагрудного знака отличия "За безаварийную работу на морском транспорте" I, II, III, IV и V степеней

Приложение N 15

к Положению о нагрудном знаке

отличия "За безаварийную работу

на морском транспорте" (п. 14)

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Минтранса России от 23.09.2013 N 299)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Excel.

ИНФОРМАЦИЯ

о вручении нагрудного знака отличия

"За безаварийную работу на морском транспорте" I, II, III,

IV и V степеней в период с ________ по _________

N п/п	Нагрудный знак отличия "За безаварийную работу на морском транспорте"	Всего	в том числе
N п/п		Всего	I степень	II степень	III степень	IV степень	V степень
1	Представлено к вручению
2	Вручено
3	Отказано во вручении

Заместитель руководителя Федеральной

службы по надзору в сфере транспорта

_______________________________________

(подпись, инициалы, фамилия)

М.П.

"__" ________________________ 20__ г.