Приложение N 4. Список кандидатов, представленных к вручению нагрудного знака отличия "За безаварийное УВД"

Приложение N 4

к Положению о нагрудном знаке

отличия "За безаварийное УВД"

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Минтранса России от 23.09.2013 N 299)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ

Руководитель Федерального Начальник территориального

агентства воздушного управления государственного

транспорта авиационного надзора

_____________________________ ____________________________

(подпись, инициалы, фамилия) (подпись, инициалы, фамилия)

"__" ________________ 20__ г. "__" _______________ 20__ г.

СПИСОК

кандидатов, представленных к вручению нагрудного знака

отличия "За безаварийное УВД"

__________________________________________________

(наименование организации)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Наименование занимаемой должности	Степень знака отличия	Примечание
1	2	3	4	5

Руководитель ______________________________________________________________

(наименование организации, подпись, инициалы, фамилия)

М.П.

"__" ________________________ 20__ г.