Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.06.2007 N 401 "Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по организации проведения оплачиваемых общественных работ" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 17.07.2007 N 9861)

Приложение N 3. Заявление-анкета о предоставлении государственной услуги по организации проведения оплачиваемых общественных работ (Образец)

Приложение N 3

к Административному

регламенту предоставления

государственной

услуги по организации

проведения оплачиваемых

общественных работ,

утвержденному Приказом

Минздравсоцразвития России

от 7 июня 2007 г. N 401

См. данную форму в MS-Word.

Образец

Заявление-анкета

о предоставлении государственной услуги по организации

проведения оплачиваемых общественных работ

Я,

__________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество

__________________________________________________________________

прошу предоставить государственную услугу по организации

проведения общественных работ.

__________________________________________________________________

О себе сообщаю следующие сведения:

__________________________________________________________________

Пол

__________________________________________________________________

Дата рождения: " " 19 г., возраст (количество полных лет)

__________________________________________________________________

Гражданство

__________________________________________________________________

Адрес места жительства (пребывания):

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Номер контактного телефона:

__________________________________________________________________

Образование (нужное подчеркнуть):

основное общее среднее профессиональное

среднее (полное) общее высшее профессиональное

начальное профессиональное

__________________________________________________________________

Профессия (специальность), квалификация (в соответствии с

документами, удостоверяющими профессиональную квалификацию)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Основная профессия (специальность), квалификация, должность, стаж

работы:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Дополнительная профессия (специальность), квалификация, должность,

стаж работы:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Дополнительные навыки (нужное подчеркнуть):

знание иностранного языка (указать) ______________________________

знание и умение пользоваться ПЭВМ

наличие водительского удостоверения (указать категории) __________

__________________________________________________________________

Условия последнего места работы:

__________________________________________________________________

профессия (специальность), квалификация, должность, вид

деятельности:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

характер работы:

__________________________________________________________________

Пожелания к общественной работе:

Профессия (специальность), квалификация:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Должность:

__________________________________________________________________

Вид деятельности:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Дата: " " 200 г.

__________________________________________________________________

подпись гражданина

Чукотский автономный округ Приложение N 4. Предложение о предоставлении государственной услуги по организации проведения оплачиваемых общественных работ (Образец)