Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Постановление ЦИК России от 06.07.2007 N 19/164-5 "О Перечне и формах документов, представляемых кандидатами, уполномоченными представителями политических партий в Центральную избирательную комиссию Российской Федерации при проведении выборов...

Приложение N 9. Заявление (Рекомендуемая форма)

Приложение N 9

к Постановлению

Центральной избирательной

комиссии Российской Федерации

от 6 июля 2007 г. N 19/164-5

См. данную форму в MS-Word.

(рекомендуемая форма)

В Центральную избирательную

комиссию Российской Федерации

от кандидата на должность

Президента Российской Федерации

________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Заявление

Даю согласие группе избирателей, созданной для поддержки моего

самовыдвижения, баллотироваться кандидатом на должность Президента

Российской Федерации.

Подтверждаю, что я не давал согласия на выдвижение меня

кандидатом на должность Президента Российской Федерации какой-либо

политической партии, а также иной группе избирателей, созданной

для поддержки моего самовыдвижения.

О себе сообщаю следующие сведения:

дата рождения _________ _________ ________ года, место рождения:

(число) (месяц) (год)

__________________, адрес места жительства _______________________

_________________________________________________________________,

(наименование субъекта Российской Федерации, район, город,

иной населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)

основное место работы

образование ______________________________, ----------------------

(уровень образования) (наименование

_________________________________________________________________,

основного места работы или службы, должность,

при их отсутствии - род занятий)

_________________________________________________________________,

(сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной

основе, наименование представительного органа)

срок проживания на территории Российской Федерации ______________,

гражданство _____________________________________________________,

вид документа _____________________________, ____________________,

паспорт или документ, серия и номер

заменяющий паспорт гражданина документа

выдан ___________________________________________________________.

дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего

паспорт или документ, его заменяющий

Наличие судимости ________________________________________________

(сведения о неснятой и непогашенной судимости)

__________________________________________________________________

(сведения о принадлежности к политической партии,

__________________________________________________________________

зарегистрированной в установленном федеральным законом порядке,

_________________________________________________________________.

либо не более чем к одному иному общественному объединению,

зарегистрированному не позднее чем за один год до дня

голосования в установленном законом порядке, и статус

в данной политической партии либо ином общественном объединении)

________________

(подпись)

________________

(дата)

Примечания. 1. Заявление оформляется рукописным способом либо в машинописном виде. При этом подпись кандидата и дата ставятся собственноручно.

2. Принадлежность к политической партии, зарегистрированной в установленном федеральным законом порядке, либо не более чем к одному иному общественному объединению, зарегистрированному не позднее чем за один год до дня голосования в установленном законом порядке, и его статус в данной политической партии либо ином общественном объединении указывается по желанию кандидата при условии представления документа, подтверждающего указанные сведения и заверенного постоянно действующим руководящим органом соответствующей политической партии, иного общественного объединения в соответствии с пунктом 8 статьи 34 Федерального закона "О выборах Президента Российской Федерации".

3. Данные о месте рождения и об адресе места жительства указываются в соответствии с паспортом или документом, заменяющим паспорт гражданина Российской Федерации.

4. В строке "вид документа" указывается паспорт или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации".

5. Сведения о неснятой и непогашенной судимости с указанием номера (номеров) и наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, указываются при наличии такой судимости.

6. При указании срока проживания на территории Российской Федерации указать, с какого времени и сколько лет кандидат постоянно проживает в Российской Федерации по настоящее время.

Приложение N 8. Заявление (Рекомендуемая форма) Приложение N 10. Справка (Рекомендуемая форма)