Приложение N 31. Подписной лист (Обязательная форма)

Приложение N 31

к Постановлению

Центральной избирательной

комиссии Российской Федерации

от 6 июля 2007 г. N 19/164-5

См. данную форму в MS-Word.

(форма утверждена

Федеральным законом

"О выборах Президента

Российской Федерации")

(обязательная форма)

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы Президента Российской Федерации "__" ________ 200_ года

__________________________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации, на территории

которого осуществлялся сбор подписей избирателей; если сбор

подписей избирателей осуществлялся среди избирателей, проживающих

за пределами территории Российской Федерации, -

наименование иностранного государства)

Номер и дата принятия решения Центральной избирательной

комиссии Российской Федерации о регистрации группы избирателей,

созданной для поддержки самовыдвижения кандидата, _______________.

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем самовыдвижение кандидата

на должность Президента Российской Федерации гражданина Российской

Федерации _______________________________________________________,

родившегося ___________________, работающего ____________________,

проживающего ____________________________________________________.

┌───┬────────┬─────────────────┬───────┬────────────────┬────────┐

│ N │Фамилия,│ Год рождения (в │Адрес │ Серия и номер │Подпись │

│п/п│ имя и │возрасте 18 лет -│места │ паспорта или │ и дата │

│ │отчество│ также число и │житель-│ документа, │ ее │

│ │ │ месяц рождения) │ства │ заменяющего │внесения│

│ │ │ │ │ паспорт │ │

│ │ │ │ │ гражданина │ │

├───┼────────┼─────────────────┼───────┼────────────────┼────────┤

│ 1 │ │ │ │ │ │

├───┼────────┼─────────────────┼───────┼────────────────┼────────┤

│ 2 │ │ │ │ │ │

└───┴────────┴─────────────────┴───────┴────────────────┴────────┘

Подписной лист удостоверяю: ______________________________________

__________________________________________________________________

(фамилия, имя и отчество, адрес места жительства, дата рождения,

серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего

паспорт гражданина, с указанием наименования либо кода выдавшего

его органа, собственноручная подпись лица, осуществлявшего сбор

подписей, и дата ее внесения)

Кандидат (доверенное лицо кандидата): ____________________________

(фамилия, имя, отчество,

__________________________________________________________________

собственноручная подпись и дата ее внесения)

Специальный избирательный счет N __________. Тираж _____ экз.

Примечание. В случае наличия у кандидата неснятой и непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с этими законодательными актами за деяния, признаваемые действующим Уголовным кодексом Российской Федерации преступлением, с указанием наименования этого закона. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, в подписном листе указываются сведения об этом и наименование представительного органа. В подписном листе также указываются сведения о принадлежности кандидата к общественному объединению и его статус в данном общественном объединении, если в соответствии с пунктом 8 статьи 34 Федерального закона эти сведения содержатся в заявлении кандидата о согласии баллотироваться.

Приложение N 30. Финансовый отчет о поступлении и расходовании средств избирательного фонда кандидата (Обязательная форма) Приложение N 32. Подписной лист (Обязательная форма)