Вторая страница

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Министерство (ведомство) _______________________________________│

│Организация ____________________________________________________│

│ │

│ УДОСТОВЕРЕНИЕ N ______ │

│________________________________________________________________│

│ (фамилия, имя, отчество) │

│Должность ______________________________________________________│

│Допущен к инспектированию электроустановок напряжением _________│

│________________________________________________________________│

│ │

│М.П. Дата выдачи "__" __________ 200_ г.│

│ │

│Работодатель (главный инженер) _________________________________│

│ (подпись) (фамилия, инициалы) │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘