Акт промежуточной приемки ответственных конструкций (Форма Ф-4)

АКТ

ПРОМЕЖУТОЧНОЙ ПРИЕМКИ ОТВЕТСТВЕННЫХ КОНСТРУКЦИЙ

__________________________________________________________________

(наименование работ)

выполненных на ___________________________________________________

(наименование и место расположения объекта)

"__" ____________ 2000 г.

Комиссия в составе:

представителя подрядной организации ______________________________

(фамилия, инициалы, должность)

представителя проектной организации ______________________________

(фамилия, инициалы, должность)

представителя Службы контроля качества (при ее осуществлении) ____

представителя технадзора заказчика _______________________________

__________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, должность)

произвела осмотр работ, выполненных ______________________________

__________________________________________________________________

(наименование строительно-монтажной организации)

и составила настоящий АКТ о нижеследующем:

1. К освидетельствованию и приемке предъявлены следующие работы __

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(наименование ответственных конструкций)

2. Работы выполнены по проектно-сметной документации _____________

__________________________________________________________________

(наименование материалов, конструкций, изделий, N чертежей и дата

__________________________________________________________________

их составления)

3. При выполнении работ применены ________________________________

__________________________________________________________________

(наименование материалов, конструкций, изделий со ссылкой

__________________________________________________________________

на сертификат или другие документы, подтверждающие качество)

4. При выполнении работ отсутствуют (или допущены) отклонения от

проектной документации ___________________________________________

(при наличии отклонений указать, кем

__________________________________________________________________

согласованы, N чертежей и дата согласования)

5. Дата: начала работ ____________________________________________

окончания работ _________________________________________

6. Приложения 1. _________________________________________________

2. _________________________________________________

3. _________________________________________________

4. _________________________________________________

5. _________________________________________________

6. _________________________________________________

7. _________________________________________________

РЕШЕНИЕ КОМИССИИ

Работы выполнены в соответствии с проектно-сметной

документацией, стандартами, строительными нормами и правилами и

отвечают требованиям их приемки.

На основании изложенного разрешается производство последующих

работ по устройству (монтажу) ____________________________________

(наименование работ и конструкций)

Представитель подрядной

организации ______________________________________________________

(подпись)

Представитель проектной

организации ______________________________________________________

(подпись)

Представитель технадзора

заказчика ________________________________________________________

(подпись)

Представитель службы

контроля качества ________________________________________________

(подпись)