Акт геодезической проверки положения конструктивного элемента моста в плане и профиле (Форма Ф-33)

Форма Ф-33

См. данную форму в MS-Word.

АКТ

ГЕОДЕЗИЧЕСКОЙ ПРОВЕРКИ ПОЛОЖЕНИЯ КОНСТРУКТИВНОГО

ЭЛЕМЕНТА МОСТА В ПЛАНЕ И ПРОФИЛЕ

"__" ____________ ____ г.

Комиссия в составе:

представителя подрядной организации ______________________________

__________________________________________________________________

(фамилия)

представителя технического надзора заказчика _____________________

__________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, должность)

представителя Службы контроля качества (при ее осуществлении)

__________________________________________________________________

(должность, фамилия)

произвела геодезическую проверку положения _______________________

__________________________________________________________________

(конструктивного элемента моста)

в плане и по вертикальным отметкам.

При проверке установлено:

а) нивелировка произведена от исходного репера N _____________

отметка которого _________________________ (в отметках, принятых в

проекте);

б) положение опоры в плане определено по отношению к основным

осям _____________________________________________________________

__________________________________________________________________

в) результаты проверки оформлены графически и приведены в

приложении к настоящему акту.

Заключение комиссии:

__________________________________________________________________

(указываются отклонения от проекта, превосходящие допуски,

предусмотренные действующими СНиП, и устанавливается возможность

дальнейшего производства работ)

Приложения:

1. План конструктивного элемента с привязкой к осям

сооружения.

2. Исполнительный график конструктивного элемента моста (в

т.ч. строительный подъем по каждой балке (ферме)).

Подписи: ____________________

____________________