Приложение N 4. Предписание

Приложение N 4

к Регламенту

См. данную форму в MS-Word.

БЛАНК

РОСКОСМОСА

ПРЕДПИСАНИЕ N ___________

"__" __________ 200 г.

В результате проверки ________________________________________

(наименование юридического лица, ОГРН,

ИНН, место нахождения)

Актом от " " ____________ 200 г. N _______ установлены нарушения

лицензионных требований и условий при осуществлении космической

деятельности:

__________________________________________________________________

(с указанием наименования работ, услуг по

__________________________________________________________________

космической деятельности)

__________________________________________________________________

На основании Федерального закона "О лицензировании отдельных

видов деятельности" от 08.08.2001 N 128-ФЗ предписываю осуществить

мероприятия по устранению следующих нарушений:

┌───┬─────────────────────────────────────────────────┬──────────┐

│ N │ Краткое изложение выявленных нарушений с │ Срок │

│п/п│указанием нормативного правового акта, требования│устранения│

│ │ которого нарушены │нарушений │

├───┼─────────────────────────────────────────────────┼──────────┤

│ │ │ │

├───┼─────────────────────────────────────────────────┼──────────┤

│ │ │ │

├───┼─────────────────────────────────────────────────┼──────────┤

│ │ │ │

└───┴─────────────────────────────────────────────────┴──────────┘

Официальный ответ на предписание предоставить в Федеральное

космическое агентство

______________________ _______________ ___________________

(должностное лицо) (подпись, дата) (И.О. Фамилия)