Приложение N 8. Форма заявления о выдаче дубликата (копии) документа, подтверждающего наличие лицензии, индивидуальному предпринимателю

В Федеральную службу

по техническому и экспортному контролю

Заявление

о выдаче дубликата (копии) документа, подтверждающего

наличие лицензии, индивидуальному предпринимателю

Прошу выдать _____________________________________________________

(указываются фамилия, имя и (в случае, если имеется)

отчество индивидуального предпринимателя, данные

документа, удостоверяющего его личность)

дубликат/копию <*> документа, подтверждающего наличие лицензии на

осуществление деятельности по разработке и (или) производству

средств защиты конфиденциальной информации.

Место жительства: ________________________________________________

(указывается адрес места жительства

индивидуального предпринимателя)

Адрес для переписки: _____________________________________________

(указываются почтовый адрес индивидуального

предпринимателя, адрес его электронной почты

(при наличии), контактный телефон)

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______

__________________________________________________________________

(указываются адреса мест осуществления лицензируемого

вида деятельности)

Приложение: Документ о внесении платы за предоставление дубликата

(копии) документа, подтверждающего наличие лицензии.

(подпись, печать) (инициалы, фамилия)