Приложение № 5
к Административному регламенту
ФСФР России исполнения 
государственной функции по ведению
государственного реестра бюро 
кредитных историй

(полное наименование юридического лица в именительном падеже)

(почтовый адрес)
Уведомление о внесении записи о бюро кредитных историй в государственный реестр бюро кредитных историй
Федеральная служба по финансовым рынкам уведомляет о внесении записи

о  
(полное наименование юридического лица в предложном падеже)
в государственный реестр бюро кредитных историй (приказ ФСФР России от  

№		).	

(наименование должности лица,
подписавшего документ)		(подпись)		(расшифровка подписи)