Приложение N 21. Форма уведомления об аннулировании лицензии

Бланк _____________________________________

Федеральной службы (наименование должности, инициалы и

по техническому и экспортному фамилия руководителя юридического

контролю лица либо инициалы и фамилия

индивидуального предпринимателя)

_____________________________________

(адрес)

Уведомление

об аннулировании лицензии

Уведомляем, что действие лицензии на осуществление

деятельности по технической защите конфиденциальной информации,

регистрационный N ___ от "__" _______ 20__ г., предоставленной ___

__________________________________________________________________

(указывается полное наименование юридического лица либо

фамилия, имя и (в случае, если имеется)

отчество индивидуального предпринимателя)

аннулировано с "__" ___ 20__ г. - с дня вступления в законную силу

решения суда об аннулировании лицензии.

Наименование должности (подпись) (инициалы, фамилия)