1. Сведения о лице, поставленном на миграционный учет по месту жительства

1. Сведения о лице, поставленном на миграционный учет

по месту жительства

1.1. Фамилия _________________ 1.2. Имя __________________________

1.3. Отчество (при наличии) ______________________________________

┌─┐ ┌─┐

1.4. Пол: │ │ муж. │ │ жен. (нужное отметить знаком "V")

└─┘ └─┘

1.5. Дата рождения _____________________ 1.6. Место рождения _____

(число, месяц, год)

1.7. Гражданство (название государства, либо без гражданства) ____

1.8. Сведения о документе, удостоверяющем личность:

1.8.1. Для иностранного гражданина:

1.8.1.1. Паспорт иностранного гражданина: а) серия ___________

б) номер __________ в) кем и когда выдан _____________________

1.8.2. Для лица без гражданства:

1.8.2.1. Вид на жительство лица без гражданства: а) серия ____

б) номер _____________________________________________________

в) кем и когда выдан _________________________________________

1.8.2.2. Разрешение на временное проживание лица без

гражданства: а) серия ________ б) номер _______ в) кем и когда

выдано _______________________________________________________

г) номер решения о выдаче разрешения на временное проживание

______________________________________________________________

д) дата принятия решения _________________ е) орган, принявший

решение ______________________________________________________

1.9. Сведения о документе, подтверждающем право иностранного

гражданина (лица без гражданства) на проживание в Российской

Федерации:

1.9.1. Вид на жительство: а) серия ____ б) номер _____________

в) кем и когда выдан _________________________________________

1.9.2. Разрешение на временное проживание: а) серия __________

б) номер __________________ в) кем и когда выдано ____________

г) номер решения о выдаче разрешения на временное проживание

______________________________________________________________

д) дата принятия решения ____ е) орган, принявший решение ____

1.10. Адрес места жительства в стране прежнего постоянного

проживания иностранного гражданина или лица без гражданства (до

переезда в Россию) _______________________________________________