4. Сведения о записи акта гражданского состояния о рождении

4. Сведения о записи акта гражданского

состояния о рождении

4.1. Номер записи акта о рождении ________________________________

4.2. Дата записи акта о рождении "__" ____________ г.

Дата ________ Подпись должностного лица ______________________

(подпись, Ф.И.О.)

М.П.