Приложение 4. Образец заявки на внесение сведений в Государственный реестр работ по геологическому изучению недр

Приложение 4

к Административному регламенту

Федерального агентства

по недропользованию по исполнению

государственной функции по ведению

государственного учета

и обеспечению ведения

государственного реестра

работ по геологическому изучению

недр, участков недр,

предоставленных для добычи

полезных ископаемых, а также

в целях, не связанных

с их добычей, и лицензий

на пользование недрами

См. данную форму в MS-Word.

ОБРАЗЕЦ ЗАЯВКИ

НА ВНЕСЕНИЕ СВЕДЕНИЙ В ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР РАБОТ

ПО ГЕОЛОГИЧЕСКОМУ ИЗУЧЕНИЮ НЕДР

Данные о Заявителе:

__________________________________________________________________

(для юридического лица - организационно-правовая форма,

наименование, данные государственной регистрации юридических лиц;

для физического лица - фамилия, имя, отчество;

почтовый адрес, телефон)

Прошу внести сведения (согласно приложению 1 к настоящей

заявке) в государственный реестр работ по геологическому изучению

недр.

Приложения: на ____ л.

1. Регистрационная(ые) карта(ы) объекта(ов) работ по

геологическому изучению недр в 2 экз. - ___ шт.

2. Копия лицензии на пользование недрами и (или) копия

государственного контракта.

Дата

Подпись

Печать (для юридических лиц)