Приложение N 4. Уведомление

Штамп лицензирующего органа

Лицензиату

___________________________

Почтовый адрес: ___________

___________________________

УВЕДОМЛЕНИЕ

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и

социального развития сообщает о предоставлении дубликата/копии

документа, подтверждающего наличие лицензии N [N лицензии]

[наименование юридического лица или индивидуального

предпринимателя] сроком действия с [дата начала действия лицензии]

по [дата окончания действия лицензии] на объекте по адресу: [адрес

места осуществления деятельности], на заявленные виды работ

(услуг).

Приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и

социального развития от [дата приказа] N [N приказа].

Для получения лицензии необходимо предоставить документ,

удостоверяющий личность гражданина, и доверенность на право

получения лицензии.

Заместитель руководителя ________________