Приложение N 11. Форма предписания лицензирующего органа (Образец)

_________________________________

Наименование территориального

(лицензирующего) органа

ПРЕДПИСАНИЕ N _________

"__" _____________ 200_ г. г. _________________

В результате проверки ____________________________________________

(наименование юридического лица

(лицензиата))

акт от "__" _________ 20__ г. N ___________, установлены нарушения

лицензионных требований и условий при осуществлении деятельности:

__________________________________________________________________

(указать вид деятельности)

На основании Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ

"О лицензировании отдельных видов деятельности" предписываю

осуществить мероприятия по устранению следующих нарушений:

┌───┬────────────────────────────────────────────┬───────────────┐

│ N │ Краткое изложение выявленных нарушений с │Срок устранения│

│п/п│ указанием нормативного правового акта, │ нарушений │

│ │ требования которого нарушены │ │

├───┼────────────────────────────────────────────┼───────────────┤

│ 1.│ │ │

├───┼────────────────────────────────────────────┼───────────────┤

│ 2.│ │ │

├───┼────────────────────────────────────────────┼───────────────┤

│ 3.│ │ │

└───┴────────────────────────────────────────────┴───────────────┘

Официальный ответ на предписание предоставить в __________________

__________________________________________________________________

(наименование территориального органа)

Настоящее предписание вступает в законную силу одновременно со

вступлением в законную силу постановления о назначении

административного наказания.

Предложенные мероприятия являются обязательными для

юридических лиц и индивидуальных предпринимателей. При несогласии

с предложенными мероприятиями или сроками их выполнения Вам

предоставляется право обжаловать предписание в 10-дневный срок со

дня его вручения вышестоящему должностному лицу лицензирующего

органа.

За невыполнение в срок законного предписания законодательством

Российской Федерации об административных правонарушениях

установлена административная ответственность.

____________________ ____________ ____________________________

(должность) (подпись) (фамилия и инициалы)

____________________ ____________ ____________________________

(должность) (подпись) (фамилия и инициалы)

Предписание для исполнения получил

____________________ ___________________________________________

(подпись) (должность, фамилия и инициалы)

"__" _________ г.