Приложение № 14
к Административному регламенту Федеральной аэронавигационной службы по исполнению государственной функции по обязательной сертификации объектов Единой системы организации воздушного движения
Образец
Утверждаю
Начальник  
(наименование Управления)

(Ф.И.О., подпись)
“		”		200		г.	
АКТ
инспекционного контроля
В соответствии с решением  
(наименование Управления)
по результатам сертификации от		инспекционная комиссия (группа),	
	(дата)		
назначенная решением  
(наименование Управления)
от		в составе:	
	(дата)		
Председатель комиссии (руководитель группы)	
(Ф.И.О., должность)
Члены комиссии (группы):	

(Ф.И.О., должности)
с		по		провела инспекционный контроль	
	(дата)				

(наименование объекта ЕС ОрВД)

(наименование держателя сертификата)
В результате инспекционного контроля установлено:

Выводы и заключение:

Акт инспекционного контроля  
(наименование объекта ЕС ОрВД)
составлен		
	(дата)	
Председатель комиссии (руководитель группы)				
	(подпись)		(Ф.И.О.)	
Члены комиссии (группы):				
	(подпись)		(Ф.И.О.)	
				
	(подпись)		(Ф.И.О.)	
С актом инспекционного контроля ознакомлен:
Руководитель				
	(наименование держателя сертификата)		(Ф.И.О., подпись)	
“		”		200		г.