Приложение N 9. Акт инспекционной проверки (Образец)

Утверждаю

Начальник _________________________

(наименование Управления)

_________________________

(Ф.И.О., подпись)

"__" ____________ 200_ г.

АКТ

инспекционной проверки

На основании заявки __________________________ от ____________

(наименование заявителя) (дата)

комиссия, назначенная решением ___________________ от ____________

(наименование (дата)

Управления)

в составе:

Председатель комиссии ________________________________________

(Ф.И.О., должность)

Члены комиссии: ________________________________________

________________________________________

(Ф.И.О., должности)

с ____ по ______ провела инспекционную проверку __________________

__________________________________________________________________

(наименование и принадлежность объекта ЕС ОрВД)

на соответствие характеристик сертификационным требованиям.

В результате инспекционной проверки установлено:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Замечания:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Выводы и заключение:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Акт инспекционной проверки составлен "__" ____________ 200_ г.

Председатель комиссии ________________________________________

(подпись, Ф.И.О.)

Члены комиссии: ________________________________________

________________________________________

(подписи, Ф.И.О.)

С актом инспекционной проверки ознакомлен:

Руководитель __________________________ _________________________

(наименование заявителя) (Ф.И.О., подпись)

"__" ____________ 200_ г.