Приложение N 1. Заявка на перевозку грузов поездными формированиями, не принадлежащими перевозчику

Приложение N 1

к Правилам перевозки грузов

поездными формированиями,

не принадлежащими перевозчику

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Минтранса России от 10.01.2017 N 9)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

ЗАЯВКА

на перевозку грузов поездными формированиями,

не принадлежащими перевозчику

По станции _______________________________________________________

(наименование станции отправления)

Грузоотправитель _________________________________________________

Организатор перевозки поездным формированием, не принадлежащим

перевозчику ______________________________________________________

Дата отправления поездного формирования, не принадлежащего перевозчику

Тип и серия локомотива со станции отправления/количество локомотивов (секций)

Станция назначения (выгрузки)

Станция смены локомотива/локомотивных бригад

Тип и серия локомотива со станции смены локомотива/количество локомотивов (секций)

Количество вагонов

Примечание

1

2

3

4

5

6

7

Подпись грузоотправителя или

уполномоченного представителя

грузоотправителя _________________________________________________

Подпись организатора перевозки

поездным формированием,

не принадлежащим перевозчику,

или его уполномоченного

представителя ____________________________________________________