ФОРМА

уведомления о предоставлении лицензии

/Полное наименование

соискателя лицензии/

/Почтовый адрес/

Уведомление о предоставлении

_______________________________

(полное наименование соискателя

лицензии)

лицензии на осуществление

_______________________________

(указывается лицензируемый вид

деятельности)

Уведомляем, что приказом ФСФР России от __.__.____ N _____

принято решение о предоставлении _________________________________

(полное наименование соискателя

лицензии)

лицензии на осуществление _______________________________________.

(указывается лицензируемый вид

деятельности)

Одновременно сообщаем, что в соответствии со статьей 15

Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании

отдельных видов деятельности" (далее - Закон) и подпунктом _______

пункта 1 статьи 333.33 Налогового кодекса Российской Федерации за

предоставление лицензии уплачивается государственная пошлина в

размере ________________ рублей <*>.

В соответствии с пунктом 3 статьи 13 Закона в случае неуплаты

государственной пошлины в течение 3 месяцев ФСФР России может

аннулировать выданную лицензию без обращения в суд.

Для получения бланка лицензии необходимо обратиться в

______________________________________________________________.

(наименование территориального органа ФСФР России и его адрес)

Заместитель руководителя Личная подпись Расшифровка подписи