Сведения об оказании и финансировании медицинской помощи населению (Форма N 62)

│ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Нарушение порядка представления статистической информации, │

│ а равно представление недостоверной статистической информации │

│ влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса │

│ Российской Федерации об административных правонарушениях │

│ от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской │

│Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение │

│порядка представления государственной статистической отчетности"│

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ СВЕДЕНИЯ ОБ ОКАЗАНИИ И ФИНАНСИРОВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ │

│ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ │

│ за 20__ г. │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────┬──────────┐ ┌──────────┐

│ Представляют: │Сроки │ │Форма N 62│

│ │представ- │ └──────────┘

│ │ления │

├─────────────────────────────┼──────────┤ Утверждена

│юридические лица, оказывающие│1 февраля │ Постановлением Росстата

│медицинскую помощь населению,│ после │ от 21.11.2007 N 90

│не работающие в системе │отчетного │

│ОМС: │ периода │ ┌───────┐

│ - органу управления │ │ │Годовая│

│ здравоохранением по │ │ └───────┘

│ подчиненности; │ │

│ - вышестоящей организации │ │

│ (ведомству) по │ │

│ подчиненности │ │

│юридические лица, оказывающие│1 февраля │

│медицинскую помощь населению,│ после │

│работающие в системе ОМС: │отчетного │

│ - территориальному фонду │ периода │

│ ОМС (разделы I, II и │ │

│ VII); │ │

│ - органу управления │ │

│ здравоохранением по │ │

│ подчиненности; │ │

│ - вышестоящей организации │ │

│ (ведомству) по │ │

│ подчиненности │ │

│юридические лица - │1 февраля │

│федеральные учреждения │ после │

│здравоохранения: │отчетного │

│ - Росздраву, ФМБА, │ периода │

│ Федеральному агентству по│ │

│ ВМП и РАМН по │ │

│ подчиненности │ │

│органы управления │ 1 марта │

│здравоохранением │ после │

│муниципального образования: │отчетного │

│ - органу управления │ периода │

│ здравоохранением субъекта│ │

│ Российской Федерации │ │

│территориальные фонды ОМС │ │

│(разделы I, II и VII): │ │

│ - органу управления │ 1 марта │

│ здравоохранением субъекта│ после │

│ Российской Федерации; │отчетного │

│ - Федеральному фонду ОМС │ периода │

│органы управления │ │

│здравоохранением субъекта │ │

│Российской Федерации (сводный│ │

│отчет по субъекту Российской │ │

│Федерации, согласованный с │ │

│территориальным фондом ОМС │ │

│разделы I, II и VII): │ │

│ - Минздравсоцразвития │ 25 марта │

│ России; │ после │

│ │отчетного │

│ │ периода │

│ - территориальному органу │15 апреля │

│ Росстата в субъекте │ после │

│ Российской Федерации по │отчетного │

│ установленному им адресу │ периода │

│Росздрав, ФМБА, Федеральное │ 1 апреля │

│агентство по ВМП и РАМН │ после │

│сводные отчеты: │отчетного │

│ - Минздравсоцразвития │ периода │

│ России │ │

│Федеральный фонд ОМС сводный │15 апреля │

│отчет (разделы I, II и VII) │ после │

│по России и субъектам │отчетного │

│Российской Федерации: │ периода │

│ - Минздравсоцразвития │ │

│ России │ │

│Минздравсоцразвития России в │ 1 мая │

│целом по Российской Федерации│ после │

│и субъектам Российской │отчетного │

│Федерации: │ периода │

│ - Росстату (по │ │

│ согласованной программе) │ │

└─────────────────────────────┴──────────┘

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Наименование отчитывающейся организации _______________________________│

├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Почтовый адрес ________________________________________________________│

├───────┬───────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ Код │ Код │

│ формы ├────────┬───────┬─────┬─────┬──────────┬────────┬────────┬─────┤

│по ОКУД│отчиты- │вида │тер- │тер- │министер- │органи- │формы │ │

│ │вающейся│деяте- │рито-│рито-│ства (ве- │зацион- │собст- │ │

│ │органи- │льности│рии │рии │домства), │но-пра- │венности│ │

│ │зации по│по │по │по │органа │вовой │по ОКФС │ │

│ │ОКПО │ОКВЭД │ОКТМО│ОКАТО│управления│формы по│ │ │

│ │ │ │ │ │по ОКОГУ │ОКОПФ │ │ │

├───────┼────────┼───────┼─────┼─────┼──────────┼────────┼────────┼─────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │

├───────┼────────┼───────┼─────┼─────┼──────────┼────────┼────────┼─────┤

│0609385│ │ │ │ │ │ │ │ │

└───────┴────────┴───────┴─────┴─────┴──────────┴────────┴────────┴─────┘