VI. Сведения о медицинских освидетельствованиях и прививках

VI. СВЕДЕНИЯ О МЕДИЦИНСКИХ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯХ

И ПРИВИВКАХ

(дата, препарат, доза)

__________________________________________________________________

29. "__" ____________ 20__ г. ________________________________

(наименование ВВК)

__________________________________________________________________

признан __________________________________________________________

(указать категорию годности

__________________________________________________________________

к военной службе)

Подлежит повторному медицинскому освидетельствованию "__" ____

20__ г.

Личная подпись владельца военного билета _____________________

"__" ____________ 20__ г.

М.П. Военный комиссар ____________________________

(воинское звание, подпись,

инициал имени, фамилия)

Стр. 14

НЛ N 0000000

__________________________________________________________________

30. "__" ____________ 20__ г. ________________________________

(наименование ВВК)

__________________________________________________________________

признан __________________________________________________________

(указать категорию годности

__________________________________________________________________

к военной службе)

Подлежит повторному медицинскому освидетельствованию "__" ____

20__ г.

Личная подпись владельца военного билета _____________________

"__" ___________ 20__ г.

М.П. Военный комиссар ____________________________

(воинское звание, подпись,

инициал имени, фамилия)

Стр. 15

НЛ N 0000000

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Стр. 16 - 18

(на стр. 18 НЛ N 0000000)