Приложение N 2. Акт на передачу задержанного маломерного судна на специализированную стоянку

Приложение N 2

к Приказу МЧС России

от 21.05.2004 N 230

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа МЧС РФ от 08.11.2007 N 583)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

Форма

АКТ N 000

на передачу задержанного маломерного судна

на специализированную стоянку

"__" _________________ 200_ г., "__" часов, "__" минут.

Настоящий акт составлен о том, что мною, _________________________

_________________________________________________________________,

(должность, подразделение, фамилия, имя, отчество)

на специализированную стоянку ____________________________________

__________________________________________________________________

(наименование организации, осуществляющей хранение маломерного

судна, фактический адрес специализированной стоянки, телефон)

передано на хранение задержанное (протокол об административном

правонарушении от "__" _______________ N _______) маломерное судно

______________________ гос. регистрац. (бортовой) номер __________

(тип судна)

N корпуса ___________________, имеющее ___________________________

__________________________________________________________________

(количество, тип, мощность и N двигателя(ей))

Судно зарегистрировано на ________________________________________

_________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество или наименование

организации-судовладельца)

проживающего (зарегистрированную) по адресу ______________________

__________________________________________________________________

Судно управлялось _______________________________________________,

(фамилия, имя, отчество судоводителя)

проживающим(ей) по адресу ________________________________________

Результаты внешнего осмотра судна: _______________________________

__________________________________________________________________

(состояние корпуса, двигателей и оборудования)

Имущество, находящееся на судне: _________________________________

__________________________________________________________________

Судно и имущество согласно описи на хранение передал _____________

(подпись,

фамилия,

инициалы)

Судно и имущество согласно описи на хранение принял ______________

__________________________________________________________________

(должность, подпись, фамилия, имя, отчество)

Владелец судна (судоводитель) ____________________________________

(подпись, фамилия, имя, отчество)

Примечание: Акт составляется в 3 экземплярах для судовладельца, специализированной стоянки и органа ГИМС.

Приложение N 1. Протокол о задержании маломерного судна Приложение N 3. Типовой договор о взаимодействии должностных лиц органов государственной инспекции по маломерным судам с лицами, ответственными за хранение задержанных маломерных судов на специализированной стоянке и их выдачу