Приложение N 2. Образец заявки на заключение соглашения о ведении промышленно-производственной деятельности

Территориальное управление РосОЭЗ

по ______________________________

ЗАЯВКА

на заключение соглашения о ведении

промышленно-производственной деятельности

Прошу Федеральное агентство по управлению особыми

экономическими зонами заключить с

__________________________________________________________________

(сокращенное наименование коммерческой организации)

соглашение о ведении промышленно-производственной деятельности на

территории

__________________________________________________________________

(указать наименование особой экономической зоны)

_________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации)

1. Сведения о заявителе

__________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование заявителя, юридический

и фактический адрес, Ф.И.О. руководителя, полное и сокращенное

наименование проекта и иные реквизиты)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

2. Сведения о предполагаемой деятельности заявителя

__________________________________________________________________

(сокращенное наименование коммерческой организации)

планирует развивать следующие направления деятельности на

территории особой экономической зоны:

2.1. _________________________________________________________

2.2. _________________________________________________________

3. Сведения о площади земельного участка, необходимого для

предполагаемой деятельности заявителя:

3.1. Земельный участок:

3.2. Потребности в инженерной инфраструктуре (электроэнергия

(МВт), водоснабжение (м3/сут.), канализирование стоков (м3/сут.),

отопление (Гкал/час), горячее водоснабжение (Гкал/час), природный

газ (м3/час), нейтрализации химических стоков (м3/час) и т.д.):

3.3. Необходимость объектов транспортной инфраструктуры в

непосредственной близости от земельного участка:

3.4. Другие потребности.

4. Сведения о предполагаемых объемах капитальных вложений:

4.1. Объем капитальных вложений в течение года со дня

заключения соглашения;

4.2. Объем и сроки последующих капитальных вложений.

Приложения:

1. Копия свидетельства о государственной регистрации на __ л.

в __ экз.

2. Копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе

на __ л. в __ экз.

3. Копия учредительных документов на __ л. в __ экз.

4. Бизнес-план на __ л. в __ экз.

5. Заключение на представленный бизнес-план, подготовленное

банком или иной кредитной организацией, на __ л. в __ экз.

Руководитель коммерческой

организации

___________________ ______________ И.О. Фамилия

М.П.