Золото. III экземпляр. Наряд (Форма N 2-а)

Форма N 2-а

______________________________

Инспекция пробирного надзора

ЗОЛОТО

III ЭКЗЕМПЛЯР

НАРЯД N _____

Просим принять от ________________________________________________

Адрес ____________________________________________________________

золотые изделия для опробования и клеймения.

┌───┬────────────────────┬──────────┬───────────┬──────────┬──────┬──────────┬──────────┐

│NN │Наименование изделий│Количество│ Масса │Заявленная│Состав│Примечание│Примечание│

│п/п│ │ (штук) │(в граммах)│ проба │сплава│ сдатчика │приемщика │

├───┼────────────────────┼──────────┼───────────┼──────────┼──────┼──────────┼──────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ ─────────────┼──────────┼───────────┼──────────┼──────┼──────────┼──────────┤

│ │ Итого _______│ │ │ │ │ │ │

└───┴────────────────────┴──────────┴───────────┴──────────┴──────┴──────────┴──────────┘