Приложение 1. Заявление на прохождение аттестации на получение статуса государственного эксперта, переаттестацию государственного эксперта (Образец)

Председателю

аттестационной комиссии

ЗАЯВЛЕНИЕ

на прохождение аттестации на получение статуса

государственного эксперта, переаттестацию

государственного эксперта

Прошу допустить меня _________________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

к прохождению аттестации на получение статуса

государственного эксперта

(переаттестации государственного эксперта)

(нужное указать)

по _______________________________________________________________

(область деятельности государственного эксперта)

О себе сообщаю следующие сведения:

Профессиональный стаж ________________________________________

(количество лет)

__________________________________________________________________

(должности, основные функции, выполнявшиеся заявителем)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Образование __________________________________________________

(полное наименование, дата и место окончания

__________________________________________________________________

высшего учебного заведения, номер диплома, специализация

__________________________________________________________________

и специальность по диплому)

__________________________________________________________________

Дополнительное обучение ______________________________________

(сведения о переподготовке

__________________________________________________________________

или о повышении квалификации государственного эксперта)

__________________________________________________________________

Научное звание _______________________________________________

Год и место рождения _________________________________________

Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность ___________

__________________________________________________________________

(паспортные данные или данные иного документа,

удостоверяющего личность)

Домашний адрес _______________________________________________

Телефон (служебный и домашний) _______________________________

К заявлению дополнительно прилагаются ________________________

__________________________________________________________________

Дата подачи заявления "__" __________ 200_ г.

Подпись заявителя ________________________________________________