Оборотная сторона

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Регистрирующее подразделение ФСБ России │

│ │

│Регистрационный номер __________________________________________│

│ │

│Правильность составления документов проверил, постановку на учет│

│произвел: │

│________________________________________________________________│

│ (должность, воинское звание, подпись, инициалы, фамилия) │

│ │

│ М.П. │

│ │

│__ ________________________ ____ г. │

│ (дата постановки на учет) │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘