Приложение N 4. Образец жалобы на действие (бездействие) должностного лица ФАС России

Исх. от ________ N _____ ФАС России

Жалоба

* ' Полное наименование юридического лица, Ф.И.О.

индивидуального предпринимателя: _________________________________

* Местонахождение юридического лица, индивидуального

предпринимателя (фактический адрес):

__________________________________________________________________

Телефон: _________________________________________________________

Адрес электронной почты __________________________________________

Код учета: ИНН ___________________________________________________

* Ф.И.О. руководителя юридического лица ________________________

__________________________________________________________________

* на действия (бездействие):

__________________________________________________________________

должность, ФИО должностного лица антимонопольного органа

* Существо жалобы: _____________________________________________

(краткое изложение обжалуемых действий

__________________________________________________________________

(бездействия), указать основания, по которым лицо,

__________________________________________________________________

подающее жалобу, не согласно с действием (бездействием)

__________________________________________________________________

со ссылками на пункты регламента)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Перечень прилагаемой документации

М.П. __________________________

(подпись руководителя

юридического лица,

индивидуального

предпринимателя)