Приложение 6
к Инструкции (п. 21)
(в ред. Приказа ФСБ РФ от 16.03.2009 № 102)
Секретно (по заполнении)
Форма
ТАБЛИЦА ИЗМЕНЕНИЙ
		
(фамилия, имя, отчество участника)	(личный номер)	
Дата включения в реестр:
					
(дата)		(месяц прописью)		(год)	
Регистрационный номер участника:
																				
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	

№
п/п	Наименование показателя	Значение предыдущего
показателя	Значение нового
показателя	

				

Руководитель (начальник) органа безопасности						
	(подпись)		(инициал имени, фамилия)		(дата)	
М.П.
Начальник подразделения кадров органа безопасности						
	(подпись)		(инициал имени, фамилия)		(дата)