Приложение N 24. Справка (Форма N 24П)

Приложение N 24

к Административному регламенту

Федеральной миграционной службы

по предоставлению государственной

услуги по выдаче, замене

и по исполнению государственной

функции по учету паспортов

гражданина Российской Федерации,

удостоверяющих личность гражданина

Российской Федерации на территории

Российской Федерации

См. данную форму в MS-Word.

Форма N 24П

СПРАВКА

Гр. ___________________ обратился(лась) с заявлением об утрате

паспорта и сообщил(а) следующие данные:

Фамилия ___________ Имя ___________ Отчество _________________

Дата рождения _______________ Место рождения _________________

__________________________________________________________________

Гражданство __________________________________________________

Семейное положение ___________________________________________

Место жительства (пребывания) ________________________________

__________________________________________________________________

Где и при каких обстоятельствах утрачен паспорт ______________

__________________________________________________________________

Сведения об утраченном паспорте: серия _________ N ___________

выдан ____________________________________________________________

(наименование подразделения)

Выдано временное удостоверение личности серии ____ N _________

сроком до "__" _________________________ 20__ г., продлено до "__"

_____________ 20__ г.

Подпись сотрудника,

составившего справку ________________

"__" ___________ 20__ г.