Приложение N 2. Решение территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации о дополнительной выплате правопреемникам средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета умершего застрахованного лица

Решение территориального органа

Пенсионного фонда Российской Федерации о дополнительной

выплате правопреемникам средств пенсионных накоплений,

учтенных в специальной части индивидуального

лицевого счета умершего застрахованного лица

"__" ______________ ____ г. N ________

(число, месяц, год

вынесения решения)

__________________________________________________________________

(наименование территориального органа Пенсионного фонда

Российской Федерации)

в соответствии с пунктом 20 Правил выплаты Пенсионным фондом

Российской Федерации правопреемникам умершего застрахованного лица

средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части

индивидуального лицевого счета, утвержденных Постановлением

Правительства Российской Федерации от 3 ноября 2007 г. N 741,

принял решение о дополнительной выплате <*> средств пенсионных

накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого

счета умершего застрахованного лица

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество умершего застрахованного лица,

страховой номер его индивидуального лицевого счета,

_________________________________________________________________,

общая сумма средств пенсионных накоплений, учтенных

в специальной части его индивидуального лицевого счета

на день вынесения настоящего решения, подлежащая распределению

между правопреемниками (руб., коп.))

следующим правопреемникам:

┌───┬────────────────────┬───────────┬───────────────┬───────────────┬──────────────┐

│ N │ Правопреемники │ Дата │Регистрационный│ Размер доли, │Сумма средств │

│п/п├───────┬───┬────────┤регистрации│номер заявления│ определенной │ пенсионных │

│ │фамилия│имя│отчество│ заявления │ │(установленной)│ накоплений, │

│ │ │ │ │ │ │ для │причитающаяся │

│ │ │ │ │ │ │правопреемника │правопреемнику│

│ │ │ │ │ │ │ (%) │ (руб., коп.) │

├───┼───────┼───┼────────┼───────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │

├───┼───────┼───┼────────┼───────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

└───┴───────┴───┴────────┴───────────┴───────────────┴───────────────┴──────────────┘

Руководитель территориального органа

Пенсионного фонда Российской Федерации ____________ _____________

(Ф.И.О.) (подпись)

М.П.