Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение. Изменения, вносимые в Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 3 августа 2007 года N 164 "Об утверждении порядка формирования и предоставления реестров счетов по оплате оказанной медицинской помощи"

Приложение

ИЗМЕНЕНИЯ,

ВНОСИМЫЕ В ПРИКАЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ОТ 3 АВГУСТА 2007 ГОДА N 164 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА

ФОРМИРОВАНИЯ И ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ РЕЕСТРОВ СЧЕТОВ

ПО ОПЛАТЕ ОКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ"

1. В приложении N 1 "Порядок формирования и предоставления реестров счетов по оплате оказанной медицинской помощи"

а) пункт 3 дополнить словами:

", который представляет указанные реестры счетов в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в установленном порядке";

б) в пункте 5:

абзацы 10 - 12 исключить;

слова "в графе 10" заменить словами "в графе 7", слова "в графе 11" заменить словами "в графе 8", слова "в графе 12" заменить словами "в графе 9";

абзацы 13 - 18 считать абзацами 10 - 15 соответственно";

2. Приложение "Реестр счетов по оплате оказанной медицинской помощи" к Порядку формирования и представления реестров счетов по оплате оказанной медицинской помощи изложить в следующей редакции:

Приложение

к Порядку

См. данную форму в MS-Excel.

Образец

РЕЕСТР СЧЕТОВ

по оплате оказанной медицинской помощи

Коды

Учреждение-отправитель _________________________

наименование учреждения по ОКУД ______

Учреждение-получатель ___________________________ по ОКПО ______

наименование учреждения по ОГРН ______

Периодичность: ежемесячно, 10 числа _____________ по ОКВЭД _____

Договор между органом исполнительной власти

субъекта Российской Федерации, ТФОМС и

учреждением здравоохранения _____________________

дата и N договора

┌───┬────────┬───┬────────┬───────────┬────────┬──────────┬────────┬──────────┬──────┬──────┐

│ N │Фамилия,│Пол│ Дата │ Адрес по │N, серия│Диагноз по│Способы │Количество│Тариф │Сумма │

│п/п│ имя, │м/ж│рождения│ месту │ полиса │ МКБ-10 │оплаты │единиц │(руб.,│(руб.,│

│ │отчество│ │ число, │регистрации│ ОМС и │(основной)│медицин-│учета │коп.) │ коп.)│

│ │ │ │ месяц, │ │название│ │ской │медицинс- │ │ (гр. │

│ │ │ │ год │ │ СМО, │ │помощи │кой помощи│ │ 9 x │

│ │ │ │ │ │выдавшей│ │ │ │ │ гр. │

│ │ │ │ │ │ полис │ │ │ │ │ 10) │

├───┼────────┼───┼────────┼───────────┼────────┼──────────┼────────┼──────────┼──────┼──────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │

├───┼────────┼───┼────────┼───────────┼────────┼──────────┼────────┼──────────┼──────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼────────┼───┼────────┼───────────┼────────┼──────────┼────────┼──────────┼──────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼────────┼───┼────────┼───────────┼────────┼──────────┼────────┼──────────┼──────┼──────┤

│ │ ИТОГО │X │X │X │X │X │X │X │X │ │

└───┴────────┴───┴────────┴───────────┴────────┴──────────┴────────┴──────────┴──────┴──────┘

Руководитель _____________ ______________________________

подпись расшифровка подписи

МП

Главный бухгалтер _____________ ______________________________".

подпись расшифровка подписи