стр. 3 формы

┌─────────────┬───────┬─────┬───────────┬───────────┬────────┬──────────────────┐

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │

├─────────────┼───────┼─────┼───────────┼───────────┼────────┼──────────────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────┼───────┼─────┼───────────┼───────────┼────────┼──────────────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────┼───────┼─────┼───────────┼───────────┼────────┼──────────────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────┼───────┼─────┼───────────┼───────────┼────────┼──────────────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────┼───────┼─────┼───────────┼───────────┼────────┼──────────────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

└─────────────┴───────┴─────┴───────────┴───────────┴────────┴──────────────────┘

Выслуга сотрудника для назначения пенсии за выслугу 20 лет и более:

- в календарном исчислении ____________________

- дополнительно с учетом льготного исчисления ____________________

- время учебы ____________________

ВСЕГО: ____________________

Общий трудовой стаж сотрудника в календарном исчислении для назначения

пенсии за выслугу лет с учетом трудового стажа _______________________,

в том числе общая продолжительность службы ________________________

Расчет составил _______________________________________________________

(должность, спец. звание, подпись)

_______________________________________ __________________________________

(должность, специальное звание (должность, специальное звание

_______________________________________ __________________________________

и подпись начальника кадрового и подпись начальника финансового

_______________________________________ __________________________________

подразделения) (пенсионного) подразделения)

М.П. "__" _____________ 20__ г.

С расчетом выслуги лет ознакомлен _______________________________

(подпись)