III. Неосвещаемые водные пути

│III. Неос-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│вещаемые │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│водные │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│пути │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────┼──────┼─────┼───────┼────────┼─────┼────┼────┼───────┼───────┼──────────┼────┼──────┼──────┼──────┤

│3.1. Обс- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│луживаемые│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│пути - │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│всего │ │ │ │ X │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ X │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Из них по │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│областям │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│(краям, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│респуб- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ликам) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ X │ │ │ X │ │ X │ X │ X │ X │ │ │ │ │ │

│3.2. В том│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│числе пути│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│с гаранти-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│рованными │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│габаритами│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│судовых │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ходов │ │ │ X │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ X │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Из них по │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│областям │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│(краям, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│респуб- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ликам) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ X │ │ X │ │ │ X │ X │ X │ X │ │ │ │ │ │

└──────────┴──────┴─────┴───────┴────────┴─────┴────┴────┴───────┴───────┴──────────┴────┴──────┴──────┴──────┘

Коды по ОКЕИ: день - 359, километр - 008, единица - 642, человек - 792

Руководитель

организации ___________________ ______________________

(Ф.И.О.) (подпись)

Должностное лицо,

ответственное за

составление формы ________________ ____________________ ________________

(должность) (Ф.И.О.) (подпись)

__________________ "__" __________ 20__ года

(номер контактного (дата составления

телефона) документа)