Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 2. Карта учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина (Учетная форма N 131/у-ДД-08)

Приложение N 2

См. данную форму в MS-Excel.

Медицинская документация

Учетная форма N 131/у-ДД-08

Утверждена Приказом

____________________________________________ Минздравсоцразвития России

(наименование учреждения здравоохранения, от 20 февраля 2008 г. N 80н

проводящего диспансеризацию, код по ОГРН)

КАРТА УЧЕТА ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩЕГО ГРАЖДАНИНА

медицинская карта амбулаторного больного N

1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________

2. Пол: М-1; Ж-2;

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

2. Номер страхового │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

полиса ОМС └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

3. СНИЛС │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

4. Дата рождения (число, месяц, год) __________________

5. Адрес места жительства: __________________________ город-1, село-2

_______________ ул. __________ дом _____ корп. ____ кв. ____, телефон _____

6. Место работы _______________________________________________________

телефон служебный _________________________________________________________

7. Организация бюджетная: "да" ___ 1, "нет" ___ 2 (нужное отметить).

8. Профессия, должность _______________________________________________

9. Прикреплен в данном учреждении здравоохранения для: постоянного

динамического наблюдения - 1; дополнительной диспансеризации - 2;

периодического медицинского осмотра - 3; дополнительного медицинского

осмотра - 4.

10. Учреждение здравоохранения, к которому прикреплен для постоянного

динамического наблюдения (название, юридический адрес) ____________________

___________________________________________________________________________

11. Осмотры врачей-специалистов

┌──────────────┬──────┬─────┬───────┬───────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬────────┐

│Специальность │ N │ Код │ Дата │ Заболевания (код по МКБ-10) │ Результат ДД │ Ф.И.О. │

│ врача │строки│врача│осмотра├───────────┬───────────────┬───────┼───────────┬───────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────┤(подпись│

│ │ │ │ │ ранее │ выявленное во │ в том │практически│ риск │ нуждается в дополнительном лечении, обследовании │ врача) │

│ │ │ │ │ известное │ время │ числе │ здоров (I │ развития ├────────────┬───────────┬────────────┬───────────────────┬─────────┤ │

│ │ │ │ │хроническое│дополнительной │ на │ группа │заболеваний│амбулаторном│в том числе│стационарном│ в оказании │сана- │ │

│ │ │ │ │ │диспансеризации│поздней│ здоровья) │(II группа │(III группа │по заболе- │ (IV группа │высокотехнологичной│торно- │ │

│ │ │ │ │ │ (ДД) │ стадии│ │ здоровья) │ здоровья) │ваниям, вы-│ здоровья) │медицинской помощи │курортном│ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │явленным │ │ (ВМП) (V группа │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │при ДД │ │ здоровья) │ │ │

├──────────────┼──────┼─────┼───────┼───────────┼───────────────┼───────┼───────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────────┼───────────────────┼─────────┼────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │

├──────────────┼──────┼─────┼───────┼───────────┼───────────────┼───────┼───────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────────┼───────────────────┼─────────┼────────┤

│Терапевт │ 01 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────┼──────┼─────┼───────┼───────────┼───────────────┼───────┼───────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────────┼───────────────────┼─────────┼────────┤

│Акушер- │ 02 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│гинеколог │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────┼──────┼─────┼───────┼───────────┼───────────────┼───────┼───────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────────┼───────────────────┼─────────┼────────┤

│Невролог │ 03 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────┼──────┼─────┼───────┼───────────┼───────────────┼───────┼───────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────────┼───────────────────┼─────────┼────────┤

│Уролог │ 04 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────┼──────┼─────┼───────┼───────────┼───────────────┼───────┼───────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────────┼───────────────────┼─────────┼────────┤

│Хирург │ 05 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────┼──────┼─────┼───────┼───────────┼───────────────┼───────┼───────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────────┼───────────────────┼─────────┼────────┤

│Офтальмолог │ 06 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────┼──────┼─────┼───────┼───────────┼───────────────┼───────┼───────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────────┼───────────────────┼─────────┼────────┤

│Эндокринолог │ 07 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────┼──────┼─────┼───────┼───────────┼───────────────┼───────┼───────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────────┼───────────────────┼─────────┼────────┤

│Дополнительные│ 08 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│консультации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│специалистов: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──────────────┴──────┴─────┴───────┴───────────┴───────────────┴───────┴───────────┴───────────┴────────────┴───────────┴────────────┴───────────────────┴─────────┴────────┘

12. Лабораторные и функциональные исследования <*>

┌────────────────────────┬──────┬────────────┬──────────┐ 13. Рекомендации по индивидуальной программе профилактических мероприятий

│ Перечень исследований │ N │ Дата │ Дата │ _________________________________________________________________________

│ │строки│исследования│получения │ 14. Взят под диспансерное наблюдение ________, диагноз (МКБ-10) _________

│ │ │ │результата│ (дата)

├────────────────────────┼──────┼────────────┼──────────┤ 15. Диагноз (МКБ-10), установленный через 6 месяцев после ДД: ___________

│Клинический анализ крови│ 01 │ │ │ 16. Снят с диспансерного наблюдения в течение года по причине:

├────────────────────────┼──────┼────────────┼──────────┤ выздоровление - 1; выбыл - 2; умер - 3,

│Клинический анализ мочи │ 02 │ │ │ в том числе в течение 6 месяцев после ДД - 4.

├────────────────────────┼──────┼────────────┼──────────┤ 17. Причина смерти (диагноз по МКБ-10) __________________________________

│Холестерин крови │ 03 │ │ │

├────────────────────────┼──────┼────────────┼──────────┤ Дата завершения ДД __________________

│Сахар крови │ 04 │ │ │

├────────────────────────┼──────┼────────────┼──────────┤ Врач-терапевт участковый _____________ _______________________

│Холестерин липопротеидов│ 05 │ │ │ (подпись) (расшифровка подписи)

│низкой плотности │ │ │ │

│сыворотки крови │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼────────────┼──────────┤

│Триглицериды сыворотки │ 06 │ │ │

│крови │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼────────────┼──────────┤

│Онкомаркер CA-125 │ 07 │ │ │

│(женщинам) │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼────────────┼──────────┤

│Онкомаркер PSI │ 08 │ │ │

│(мужчинам) │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼────────────┼──────────┤

│Электрокардиография │ 09 │ │ │

├────────────────────────┼──────┼────────────┼──────────┤

│Флюорография │ 10 │ │ │

├────────────────────────┼──────┼────────────┼──────────┤

│Маммография │ 11 │ │ │

├────────────────────────┼──────┼────────────┼──────────┤

│Дополнительные │ 12 │ │ │

│исследования │ │ │ │

└────────────────────────┴──────┴────────────┴──────────┘

--------------------------------

<*> Результаты исследований прилагаются для передачи в учреждение здравоохранения, осуществляющее динамическое наблюдение гражданина.