Статья 65

Заключение о годности к службе в органах наркоконтроля при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после стационарного обследования и лечения. При этом необходимо учитывать склонность заболевания к рецидивам или прогрессированию, стойкость выздоровления и особенности службы. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение выносится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от функции конечности или сустава.

К пункту "а" относятся:

анкилоз крупного сустава в порочном положении, фиброзный анкилоз, искусственный сустав;

патологическая подвижность (неопорный сустав) или стойкая контрактура сустава со значительным ограничением движений;

выраженный деформирующий (наличие грубых костных разрастаний суставных концов не менее 2 мм) артроз крупных суставов с частыми (2 и более в год) рецидивами обострений болевого синдрома, разрушениями суставного хряща (ширина рентгеновской суставной щели менее 2 мм) и деформацией оси конечности;

дефект костей более 1 см с нестабильностью конечности;

асептический некроз головки бедренной кости;

остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров, длительно не заживающих или часто (2 и более в год) открывающихся свищей.

При анкилозах крупных суставов в функционально выгодном положении, при хорошей функциональной компенсации годность к службе сотрудников определяется по пункту "б".

К пункту "б" относятся:

частые (более 3 в год) вывихи крупных суставов, возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, с выраженной неустойчивостью (разболтанностью) или рецидивирующим синовитом сустава, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц конечности;

деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина рентгеновской суставной щели 2 - 4 мм) с болевым синдромом;

остеомиелит (в том числе и первично хронический) с ежегодными обострениями;

гиперостозы, препятствующие движению конечности или ношению стандартной обуви, форменной одежды или снаряжения;

стойкие контрактуры одного из крупных суставов с умеренным ограничением объема движений.

К пункту "в" относятся:

редко (менее 3 в год) возникающие вывихи в плечевом суставе, неустойчивость и синовит суставов вследствие умеренных физических нагрузок;

остеомиелит с редкими обострениями (раз в 2 - 3 года) при отсутствии секвестральных полостей и секвестров;

стойкие контрактуры одного из крупных суставов с незначительным ограничением объема движений.

При хондропатиях с незаконченным процессом граждане, поступающие на службу, граждане, поступающие на обучение в образовательное учреждение высшего профессионального образования ФСКН России, по статье 86 Расписания болезней признаются временно не годными к службе в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в последующем заключение выносится в зависимости от результатов лечения по пунктам "в" или "г" настоящей статьи.

Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение трех и более лет.

Повторение вывиха крупного сустава должно быть удостоверено медицинскими документами и рентгенограммами сустава до и после вправления вывиха. Нестабильность вследствие повреждения связок и капсулы сустава подтверждается клинически и рентгенологически.

По поводу нестабильности суставов освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения граждане, поступающие на службу, граждане, поступающие на обучение в образовательное учреждение высшего профессионального образования ФСКН России, по статье 86 Расписания болезней признаются временно не годными к службе на 6 месяцев.

После хирургического лечения нестабильности коленного сустава освидетельствование проводится по пунктам "а", "б" или "в".

После успешного хирургического лечения в отношении сотрудников выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни с последующим освобождением от строевой и физической подготовки и управления всеми видами транспортных средств на 6 месяцев, а после лечения нестабильности коленного сустава, обусловленной повреждением связок и капсулы, - на 12 месяцев.

При кистозном перерождении костей и отсекающем остеохондрозе крупного сустава предлагается оперативное лечение. При отказе от него или неудовлетворительных результатах заключение о категории годности к военной службе выносится в зависимости от степени нарушения функции конечности или сустава.

Болезнь Осгуд-Шлаттера, протекающая без нарушения функции сустава, не дает оснований для ограничения годности к службе в органах наркоконтроля.

При оценке объема движений в суставах следует руководствоваться "Таблицей оценки объема движений в суставах".