Приложение 3. Акт на бесспорное списание

АКТ

НА БЕССПОРНОЕ СПИСАНИЕ

N _____ от "__" ___________ 199_ г.

Мною (нами), _________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

__________________________________________________________________

проведена проверка факта уплаты таможенных платежей ______________

__________________________________________________________________

(наименование организации, код ОКПО, адрес, N счета в банке,

_________________________________________________________________,

МФО, телефон, телефакс)

начисленных по ГТД N __________________, оформленной в

________________________ таможне.

Для проверки использовались следующие документы:

__________________________________________________________________

(платежные документы, выписки банка, заявление на предоставление

__________________________________________________________________

отсрочки или рассрочки уплаты таможенных платежей, гарантия

__________________________________________________________________

банка и т.п.)

В соответствии со статьями 13 и 24 Закона Российской Федерации

"Об основах налоговой системы в Российской Федерации" и

статьей 124 Таможенного кодекса Российской Федерации с ___________

__________________________________________________________________

(наименование лица, ответственного за уплату таможенных

__________________________________________________________________

платежей, код ОКПО, адрес, N счета в банке, МФО, телефон,

__________________________________________________________________

телефакс, при списании с банка указывается наименование банка,

__________________________________________________________________

его счет)

в связи с ________________________________________________________

(причина выставления на бесспорное списание)

подлежат взысканию следующие таможенные платежи, пени и проценты:

таможенные сборы ____________________________ (сумма)

пошлина ____________________________ (сумма)

акциз ____________________________ (сумма)

НДС ____________________________ (сумма)

спецналог ____________________________ (сумма)

проценты по ставке ЦБР ____________________________ (сумма)

пеня за просрочку уплаты ____________________________ (сумма)

ВСЕГО:

сумма, подлежащая взысканию ____________________________ (сумма)

Платежный документ на бесспорное списание от ___________

N ___________ на общую сумму ____________________________________,

__________________________________________________________________

Взысканная сумма в размере ___________________________

поступила на счет таможни N ______________________________________

(номер счета таможни)

в ________________________________________________________________

(наименование банка, МФО)

_____________________________________ 199_ г.

(дата поступления денежных средств)

"__" __________ 199_ г. __________________________________

(подпись, Ф.И.О.)

Решение начальника ____________________ таможни:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

"__" __________ 199_ г. __________________________________

(подпись, Ф.И.О.)