Приложение 1. Образец бланка разрешения на создание, эксплуатацию и использование искусственных островов, сооружений и установок, проведение буровых работ, связанных с геологическим изучением, поиском, разведкой и разработкой минеральных ресурсов, а также прокладку подводных кабелей и трубопроводов во внутренних морских водах, территориальном море и на континентальном шельфе Российской Федерации

Официальный бланк

Росприроднадзора

исх. N _________ дата _____________

РАЗРЕШЕНИЕ

на _________________________________________________

(указывается конкретный вид деятельности)

┌─────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────┐

│1. Выдано │ │

├─────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────┤

│2. Место нахождения │ │

│(место жительства) │ │

├─────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────┤

│3. Вид деятельности, │ │

│которую │ │

│предполагается │ │

│осуществлять │ │

├─────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────┤

│4. Наименование │ │

│проекта, на │ │

│основании которого │ │

│осуществляется │ │

│деятельность │ │

├─────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────┤

│5. Место проведения │ │

│работ │ │

│(географические │ │

│координаты) │ │

├─────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────┤

│6. Дата начала работ │ │

├─────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────┤

│7. Дата окончания │ │

│работ │ │

├─────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────┤

│8. Другие условия │ │

│разрешения │ │

├─────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────┤

│____________________ │___________________________________________________│

│ (должность) │ (подпись и Ф.И.О.) │

│ М.П.│ │

└─────────────────────┴───────────────────────────────────────────────────┘